Fiscalía recupera más de $4.6 millones en restitución y ahorros para los neoyorquinos

La Fiscal General de Nueva York, Letitia James, publicó este miércoles un informe que detalla el trabajo de la Línea de Ayuda de Atención Médica de la Oficina del Fiscal General (OAG), un servicio gratuito que recuperó más de $4.6 millones de dólares en restitución y ahorros para los neoyorquinos en 2023 y 2024.

La línea de ayuda de la Oficina de Atención Médica (HCB) cuenta con un equipo dedicado de defensores que trabajan con los neoyorquinos para resolver disputas con las compañías de seguros, corregir la sobrefacturación y garantizar que puedan acceder a una atención médicamente necesaria o a medicamentos recetados que se les han negado injustamente.

En 2023 y 2024, la Línea de Ayuda manejó más de 4,800 quejas de consumidores, revocando reclamos de seguro médico rechazados injustamente, corrigiendo reclamos procesados ​​de manera incorrecta, restableciendo la cobertura médica cancelada incorrectamente de los neoyorquinos y rectificando las prácticas comerciales incorrectas de las empresas.

“Todos los neoyorquinos merecen cobertura y atención médica asequibles y accesibles”, manifestó la Fiscal General James. “Ya sea recuperando miles de dólares en cargos médicos injustos, garantizando el acceso a tratamientos que salvan vidas o responsabilizando a las empresas por prácticas engañosas, mi oficina está comprometida a luchar por los pacientes de Nueva York y proteger sus derechos. Nadie debería tener que luchar solo contra las compañías de seguros o los proveedores médicos. Insto a cualquier persona que crea que se le facturó injustamente o se le negó atención o cobertura a que se comunique con mi oficina para obtener ayuda”.

El informe

El informe 2023-2024 de la Oficina de Atención Médica, “Soluciones reales para neoyorquinos reales”, presenta el trabajo que HCB y la línea de ayuda han realizado durante los últimos dos años para ayudar a los neoyorquinos. El informe destaca las acciones tomadas por los defensores de la Línea de Ayuda para resolver las quejas de los consumidores, analiza los principales casos manejados por la oficina y detalla las preocupaciones de atención médica que enfrentan los neoyorquinos.

En 2023 y 2024, el personal de la Línea de Ayuda manejó 4,803 quejas de consumidores y proporcionó información a otros 2,010 consumidores o los remitió a una agencia adecuada para obtener ayuda. Las quejas atendidas a través de la línea de ayuda incluyeron:

• Un individuo con cáncer fue despedido de su trabajo y, en la carta de despido, su empleador declaró que su seguro médico expiraría a fin de mes. Pensando que todavía tenía seguro, continuó recibiendo atención hasta fin de mes, pero luego se enteró de que un corredor le había dicho a su compañía de seguros que cancelara su cobertura el día que lo despidieron. Se comunicó con la línea de ayuda para obtener ayuda y un defensor de la OAG pudo trabajar con la aseguradora para restablecer la cobertura durante el resto del mes, procesar los reclamos y ahorrarle al consumidor casi $11,000 en facturas médicas.
• Un consumidor sin hogar fue admitido en un hospital y, después de demostrar que calificaba para recibir asistencia financiera, se le dijo que su atención estaría cubierta al 100% por la ayuda financiera del hospital. Sin embargo, al ser dado de alta, comenzó a recibir facturas por más de $1,000. A medida que las facturas seguían llegando, el consumidor intentó comunicarse con el hospital para pedir ayuda, pero tuvo que luchar con la barrera del idioma. Después de que intervino la OAG, el hospital cambió de rumbo y cubrió la factura completa del individuo utilizando ayuda financiera, borrando el saldo pendiente del consumidor.
• Un consumidor no pudo usar su silla de ruedas eléctrica debido a que la batería se agotó, pero el proveedor que fabrica las baterías se negó a programar una entrega. En cambio, el proveedor intentaba obligar al consumidor a viajar a su oficina para la instalación, algo que físicamente no podía hacer. El consumidor se comunicó con la línea de ayuda y un defensor de la OAG intervino exitosamente, programando la entrega e instalación de la batería para la semana siguiente.

Para reclamos

Los consumidores pueden llamar a la línea de ayuda gratuita de HCB al 1-800-428-9071 para presentar una queja. Cualquier consumidor que crea que puede haber sido tratado injustamente por un proveedor de atención médica, una Organización para el mantenimiento de la salud (HMO), un plan de seguro o una empresa relacionada con la salud debe comunicarse con la línea de ayuda. Los defensores de la línea de ayuda también trabajan para garantizar que cualquier efecto negativo de una facturación médica o reclamaciones de seguros inadecuadas se elimine de los informes crediticios.