¿Qué no cubre Medicare? Ocho cosas que debes saber

Medicare es un programa de salud fundamental para millones de estadounidenses, pero existen ciertos servicios que no están cubiertos por este sistema.

A continuación, te explicamos algunas de las principales exclusiones que debes tener en cuenta si estás considerando este seguro para tu salud.

1. Medicamentos recetados

Medicare no cubre medicamentos recetados fuera del hospital, pero puedes contratar una póliza adicional llamada Parte D para cubrir estos costos.

También puedes optar por un plan Medicare Advantage, que incluye cobertura para medicamentos.

2. Exámenes físicos de rutina

Aunque Medicare cubre una visita de bienestar anual, que es una evaluación general de salud, no cubre los exámenes físicos rutinarios que habitualmente se realizan para detectar problemas de salud antes de que sean graves.

3. Atención a largo plazo

Medicare no cubre servicios de cuidado a largo plazo, como la asistencia en las actividades diarias, que incluye el baño y la vestimenta.

Estos costos deben ser cubiertos por seguros privados de atención a largo plazo o combinados con seguros de vida.

4. Deducibles y copagos

Aunque Medicare cubre una gran parte de los costos hospitalarios y médicos, aún debes pagar deducibles y copagos.

En 2025, por ejemplo, el deducible de la Parte A será de $1,676 y la Parte B tendrá un deducible de $257.

5. Cuidado dental

Medicare no cubre visitas dentales de rutina, limpiezas o extracciones. Sin embargo, algunos planes de Medicare Advantage ofrecen una cobertura limitada para cuidado dental.

6. Atención ocular de rutina

Los exámenes de la vista regulares no están cubiertos por Medicare, aunque existen excepciones como exámenes para personas con diabetes o lentes después de una cirugía de cataratas.

Algunos planes de Medicare Advantage pueden ofrecer cobertura para la vista.

7. Audífonos

Medicare no cubre los audífonos ni las pruebas de audición. Sin embargo, algunos planes de Medicare Advantage sí lo hacen.

Si ahorras dinero en una cuenta de ahorros de salud (HSA, por sus siglas en inglés), puedes usar esos fondos para pagar audífonos y pruebas de audición.

8. Cuidado médico en el extranjero

Medicare generalmente no cubre servicios médicos fuera de los Estados Unidos, salvo en circunstancias limitadas, como en un crucero dentro de un rango de seis horas de un puerto estadounidense.

Algunos planes Medigap cubren una parte de los costos en emergencias fuera del país.

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